Передняя конечность

Проксимальным "заводным механизмом", включающим в работу сухожильно-связочный аппарат передней конечности лошади и разгибающим все суставы конечности, является действие тяжести тела, переданное через зубчатую фасцию на задний угол лопатки.

Зубчатая фасция (fascia serrata), являясь продолжением глубокой туловищной фасции (tunica flava abdominis), будучи слита с мощным перемизием мышцы, обладают теми же точками прикрепления, что и грудной отдел вентрального зубчатого мускула (m. serratus ventralis), и поэтому в состоянии полностью заменить этот мускул в роли центрального поддерживателя туловища между передними конечностями. Утратив эластические волокна и состоя, главным образом, из фиброзных волокон, зубчатая фасция веерообразно распространяется от заднего угла лопатки по внешней поверхности грудной стенки до линии конечной фиксации нижнего зубчатого мускула на ребрах.

Под действием тяжести тела, переданным зубчатой фасцией на задний угол лопатки, последний должен был бы опуститься книзу и тем самым вызвать уменьшение плечевого угла, т. е. flexio в artic. scap.-humeralis, но этому противодействует сухожильный тяж, включенный в состав двуглавой мышцы плеча (tendo m. bicipitis brachii), по ее длиннику, и фиксирующийся на начальной и конечных точках прикрепления этой мышцы.

Сухожильный тяж двуглавой мышцы плеча органически связан с перимизием этой мышцы, являясь как бы продуктом его разрастания, и сохраняет на всем протяжении ширину ее начального сухожилия, прикрепляющегося на лопаточном бугре (tuber scapulae), выступающем кпереди над плечевым суставом как короткое плечо рычага (если длинным считать саму лопатку с направленным кзади дорсокаудальным углом).

Дистальный конец сухожильного тяжа двуглавой мышцы плеча принимает главное участие в формировании конечного сухожилия этой мышцы, фиксирующегося на передне-медиальной шероховатости проксимального эпифиза лучевой кости (tuberositas (bicipital) radii), но еще до перехода в это сухожилие он отщепляет от себя мощный пучок волокон в виде так называемого lacertus fibrosus к длинному конечному сухожилию лучевого разгибателя запястья (m. extensor carpi radialis) и в составе последнего оканчивается, перебрасываясь через запястный сустав, на передне-медиальной шероховатости проксимального эпифиза третьей пястной кости (tuberositas metacarpi tertii).

Таким образом, действие натяжения сухожильного тяжа двуглавой мышцы плеча под влиянием тяжести тела, переданного на задний угол лопатки зубчатой фасцией, распространяется на три сустава передней конечности: плечевой, локтевой и запястный.

В результате перемещения кверху лопаточного бугра, все три указанных сустава приходят в состояние максимального разгибания, которое при движении вызывается, обычно, активным сокращением мышц: предостной и клювовидно-плечевой (плечевой сустав); трехглавой, напрягателя фасции предплечья и локтевой мышцы (локтевой сустав), а также лучевого разгибателя запястья и мускула отводящего большой палец (запястный сустав). Фиксации плечевого сустава в разогнутом состоянии при стоянии способствует также напряжение эластической желтой брюшной фасции (tunica flava abdominis). Будучи тесно связана с перимизием глубокой грудной мышцы, эта фасция способствует укреплению сустава в разогнутом состоянии, передавая действие натяжения путем последовательной связи: m. obliquus abdominis externus (tunica flava abdominis) → m. pectoraiis profundus (собственная фасция мышцы и ее перемизий) → articulatio scapulo-humeralis.

Удержанию в разогнутом состоянии локтевого сустава способствует не только натяжение сухожилия двуглавой мышцы плеча, фиксирующегося на tuberositas radii, но и своеобразное устройство локтевого сустава как пружинного (щелкающего) сустава, флексорным тормозом которого служит максимальное напряжение его коллатеральных связок. Последнее происходит при переходе к разгибанию и вызывает запирание сустава в этом состоянии, преодолеть которое может только активное сокращение мышц - флексоров локтевого сустава: плечевой и двуглавой мышц плеча.

Рис. 11. Сухожильио-связочиый аппарат передней конечности S. v. - Fascia serrata (+perimisium мышцы); Tr. brack. - m. triceps brachii (cap. longum); B. brack. - m. biceps brachii (tendo bicipitis); L. f. - lacertus fibrosus; E. с. r. - сухожилия ni. exfc carpi radialis; Fl. s. - сухож. m. flex. dig. sublimiss Fl. prof. - сухож. m. flex. dig. profundus; I. m. - 'muse' interosseus medius; e. c. - сухож. m. ext. dig. communis с его сухожильными связями с сесамовидными костями 1-ой фаланги и m. interosseus medius

Запястный сустав фиксируется в разогнутом состоянии у лошади также вследствие умеренного и пружинящего дорсального "flexio" сустава первой фаланги (пястно-фалангового сустава) и максимального extensio суставов второй и третьей фаланг пальца. Этому способствует следующий сухожильно-связочный аппарат, действующий в дистальном отделе передней конечности лошади (рис 11):

1. Конечные сухожилия мышц: общего пальцевого разгибателя (m. extensor digitalis communis) - от уровня первой фаланги пальца, бокового пальцевого разгибателя (m. flexor digitalis lateralis) - от уровня запястья, поверхностного пальцевого сгибателя (m. flexor digitalis sublimis) - от уровня нижней трети предплечья, и глубокого пальцевого сгибателя (m. flexor digitalis profundus) - от уровня средины пясти, а также добавочные сухожильные головки поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей - от лучевой и 3-ей пястной костей и общего пальцевого разгибателя - от межкостной мышцы и сесамовидных костей первой фаланги.

2. Связки дистального отдела передней конечности: связка- поддерживатель сесамовидных костей 1-ой фаланги (m. interosseus medkis s. ligamentum suspensorium ossium sesamoideoruim phalangis primae), начинающаяся на волярной поверхности капсулы запястного сустава (lig. carpi volare); коллатеральные связки сесамовидных костей первой фаланги (Ligamj. collateralia ossium sesa-moideorum ph¹); дистальные связки сесамовидных костей 1-ой фаланги (Ligam. rectum, ligam. obliqua, ligam. cruciata, ligam. brevia); волярные связки сустава 2-ой фаланги (ligam. volaria - lat., med.); связки копытной кости и фиброзные усиления сухожилий пальцевых флексоров.

Замыкание всех суставов передней конечности в разогнутом состоянии происходит под влиянием двух встречных сил, действие одной из которых (тяжести тела, передающейся на задний угол лопатки) описано выше.

Второй и решающей силой является включение в действие дистального отдела сухожильно-связочного аппарата конечности при наступании её на почву (дистальный "заводной механизм" (рис. 12).

Рис. 12. Дист отдел сухож.-связочного аппарата передней конечности (условные обозначения см. для рис. 10)

Вынесенный вперед сокращением общего пальцевого разгибателя палец образует совместно с пястью угол обращенный вершиной волярно и открытый дорсально. Состояние умеренного переразгибания или дорсального flexio в пястно-фаланговом суставе укрепляется тою же тяжестью тела, эластическую опору для которой создает напряжение сухожильных тяжей и связок, волярно размещенных в области запястья, пясти и пальца.

Обе волны напряжения сухожильно-связочного аппарата передней конечности встречаются в запястном суставе и способствуют укреплению передней конечности в выпрямленном состоянии, поддерживая это состояние длительное время без активного участия мышц, то есть без утомления.

В весьма благоприятных условиях при этом находится отвесно укрепленный локтевой сустав, пребывающий в состоянии лабильного равновесия.

Если даже предположить, что во время сна тело лошади (при опущенной голове) может податься вперед и тем самым преодолеть напряжение коллатеральных связок локтевого сустава, предшествующее сгибанию этого сустава, то достаточно самого незначительного и кратковременного сокращения трехглавой мышцы плеча, чтобы предотвратить это сгибание и восстановить равновесие.

Роль тормозов, противодействующих сгибанию в плечевом, локтевом, запястном суставах и в суставах пальца, выполняют следующие соединительнотканные образования:

В плечевом суставе - tendo m. bicipitis brachii.

В локтевом суставе - tendo m. bicipitis brachii, ligam. collateralia.

В запястном суставе - сухожилие лучевого разгибателя запястья и включенные в его состав волокна lacerti fibrosi.

В суставах пальца - конечный отдел сухожилия общего пальцевого разгибателя с двумя его сухожильными головками и tendo m. extensoris digitalis lateralis.

Роль тормозов, противодействующих сгибанию в плечевом, локгибанию (hyperextensio) в тех же суставах (за исключением плечевого) выполняют.

В локтевом суставе - olecranon ulnae (волярно) и ligam. obliquum (дорсально).

В запястном суставе - сухожильные головки пальцевых флексоров, m. interosseus medius и волярные межрядовые связки сустава.

В суставах пальца - сухожилия пальцевых флексоров, m. interosseus medius, связки сесамовидных костей 1-ой фаланги, волярные связки сустава 2-ой фаланги и связки сесамовидной кости и хрящей 3-ей фаланги.

Непременным условием, обеспечивающим действие сухожильно-связочного аппарата передней конечности (укрепление всех суставов в разогнутом состоянии), является нормальный физиологический тонус мышц конечности, сухожилия, перимизий, или фасции которых участвуют в работе этого аппарата.

Особенно это касается таких мышц, как: m. m. serratus ventralis, biceps brachii, triceps brachii, extensor carpi radialis, паралич которых, очевидно, в состоянии вывести из строя весь аппарат. Примером может служить случай паралича нижнего зубчатого мускула у одной лошади в Берлинской ветеринарной клинике (Р. Шмальц), вызвавший у нее глубокое провисание туловища между передними конечностями.

В. К. Чубарь (1946) производил проводниковую анестезию нервов, иннервирующих нижнюю зубчатую мышцу (r. r. supraverte- brales cervicales V, VI VII, отчасти с. VIII). В связи с наступанием временного паралича этой мышцы и нарушением ее физиологического тонуса возникает временное одностороннее провисание туловища у лошади и лопатка на стороне анестезии смещается кверху, почти до уровня верхушек остистых отростков.

В этих случаях передние конечности утрачивают свойство неутомимых подпорок, невзирая на сохранение целости органов их сухсжильно-связочного аппарата.